Hablando claro sobre el VIH: ni una pregunta sin respuesta

Santiago Moreno es el Jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Ramón y Cajal. Hablamos con él para que nos cuente las verdades y mentiras que se dicen sobre el VIH, los avances que hay en la lucha para erradicar el virus y la necesidad de concienciar a los jóvenes sobre la importancia de la prevención.

SHANGAY ⇒ ¿Ves cerca el final?
SANTIAGO MORENO
⇒ No sé si está cerca. Sí sé que esto se acabará por controlar, y de buena manera. Lo que es muy difícil de saber es cuándo. Porque aunque hay investigación intensa, tanto de lo que es sobre curación del VIH como de una vacuna preventiva, cada uno de los dos aspectos tiene sus serias dificultades. Es más razonable confiar en que, con lo que ya sabemos, podemos controlar la aparición de nuevos casos.

SHANGAY ⇒ Siempre está el rumor de que los laboratorios no se ponen de acuerdo para conseguir la vacuna...
SANTIAGO MORENO ⇒
 Eso es una leyenda urbana. Una de las muchas que han rodeado al VIH. Podemos recordar cuando se decía que había quien tenía la evidencia de que había sido un virus inventado en un laboratorio para atacar a dos colectivos ‘indeseables’ para la sociedad. Sin fundamento.


Sobre la PrEP: “Resulta chocante que una medicación que usamos para cortar la infección se utilice en personas sanas para evitarla, habiendo alternativas. Se ha demostrado que previene el contagio, aun en relaciones de riesgo. En ese sentido, le doy la bienvenida”


SHANGAY ⇒ ¿Qué le dices a un paciente que acaba de enterarse de que está infectado?
SANTIAGO MORENO
⇒ Todavía soy de los que tienden a desdramatizar el asunto, a quitarle toda la angustia que pueda. Después de explicarle lo que tienen que saber a nivel más técnico del VIH, le digo: “No es bueno ser seropositivo, tener la infección te va a obligar a venir a verme con relativa frecuencia para tomar una medicación. Pero tranquilo, que esto no te va a condicionar ni en calidad de vida ni en cantidad”. Hay quien dice que deberíamos cambiar el discurso por otro, con un tono más grave. Pero a mí me parece que no.

SHANGAY ⇒ ¿Por qué sigue existiendo tanto miedo a hacerse las pruebas?
SANTIAGO MORENO
⇒ Aunque hemos hablado de este grupo de gente que busca infectarse, el diagnosticarse la infección por el VIH supone un cambio de estatus: pasas de estar completamente sano a estar sano, pero con medicación. Y a nivel de pareja, de familia, es algo que formará parte de esa realidad. Es uno de los problemas que a mí me gustaría abordar. Hay casos extremos de auténtica sidofobia, a pesar de que se sabe que hoy la enfermedad se puede tratar.

SHANGAY ⇒ ¿Cuáles son los mayores errores que la gente comete por desinformación? En todos los campos, tanto en prevención como en tratamiento...
SANTIAGO MORENO
⇒ Yendo de lo más básico a lo más complicado, el primero es sin duda –precisamente por esa sensación de falsa seguridad– evitar las medidas preventivas que se sabe que funcionan, fundamentalmente la utilización del preservativo. Este es el primer error importantísimo. El segundo, las personas que son conscientes, o deberían serlo, de haber mantenido prácticas de riesgo, y que no se hacen rutinariamente la prueba. Este error, sea por miedo, por descuido, ignorancia o lo que sea, tiene dos consecuencias muy importantes: no saber que se es VIH positivo afecta a tu salud y es malo para tus contactos, pues puedes transmitir la infección. Estos son, con diferencia, los dos errores más importantes que se producen. Ya después vienen otros: uno sería estar diagnosticado y no acudir a buscar solución médica, pero esto es mucho menos frecuente; y otro, el no seguir estrictamente las recomendaciones marcadas por el médico y no seguir el tratamiento como hay que hacerlo.


“Esto se acabará por controlar, lo que es muy difícil de saber es cuándo. Por eso es más razonable confiar en que, con lo que ya sabemos, podemos controlar la aparición de nuevos casos”


SHANGAY ⇒ ¿Qué opinas de la PrEP que tantas dudas despierta?
SANTIAGO MORENO
⇒ La profilaxis pre-exposición es una medida que a mí me gustaría que no hubiéramos tenido que pensar en ella: es darle una medicación a una persona sana para evitar que se infecte en caso de estar expuesto a una práctica de riesgo. Para un médico resulta chocante que una medicación que usamos normalmente para cortar la infección se llegue a utilizar en personas sanas para evitarla, habiendo alternativas. Se ha demostrado que la PrEP previene el contagio de VIH, aun cuando se tienen relaciones de riesgo. En ese sentido, le doy la bienvenida. Soy partidario, pero no es lo que más ilusión me hace. Si estuviese todo el mundo tratado, no habría transmisión. Mi respuesta es que naturalmente que soy partidario de que ahora mismo se implantase la administración de PrEP en España como un puente, una medida más, para evitar la aparición de nuevos casos. Y un día deberá dejar de existir.

SHANGAY ⇒ ¿Qué es lo correcto, hablar de VIH o de sida?
SANTIAGO MORENO
⇒ Es que médicamente, sida no es lo mismo que VIH. Hablar de sida es alarmista e incorrecto. Es infección por el VIH, que implica todos los estados, desde estar completamente asintomático hasta haber desarrollado complicaciones graves que definen el sida, que es un estadío muy concreto, y hoy, afortunadamente, casi inexistente, de la infección por el VIH. La fase más terminal, la más avanzada.

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